Перелом 3 кости в стопе

Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Переломы костей стопы возникают как в результате прямого повреждения, так и вследствие непрямой травмы (неудачного прыжка, подворачивания стопы, падения). Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.С диагностической целью выполняются рентгенограммы стопы в 2-3-х проекциях. В отношении переломов костей стопы проводится открытая/закрытая репозиция с последующей иммобилизацией сроком до 1,5 мес.

Классификация

Как и перелом любой другой части тела, перелом стопы бывает закрытым и открытым. В первом случае целостность кожных покровов не нарушается. Второй вариант предполагает осложнение ситуации повреждением кожи осколками костей. Такая травма является гораздо более опасной, так как несвоевременное ее лечение чревато осложнениями — столбняком, остеомиелитом, инфицированием мягких тканей и др. Существует следующая классификация переломов стопы:
  • перелом плюсневых костей (одиночный или множественный) — встречается чаще других видов по причине хрупкости передней части основания ступни;
  • перелом предплюсневых костей (таранной, кубовидной, ладьевидной, пяточной или одной из клиновидных) — расценивается как тяжелый, поскольку может вести к инвалидности;
  • перелом фаланговых костей, то есть перелом пальцев стоп— весьма распространен, т.к. пальцы являются самой уязвимой частью стопы. Чаще всего страдают первая и вторая фаланги, ведь именно они наиболее подвержены внешнему воздействию;

Причины

Перелом костей стопы может возникнуть из-за:
  • удара ногой;
  • приземления на ноги во время прыжка с большой высоты;
  • падения тяжелых вещей на стопу;
  • подвывиха стопы во время хождения по неровным поверхностям.

Симптомы

Стопа является неоднородной структурой, она состоит из 26 костей. Потому признаки будут отличаться в зависимости от локализации повреждения. Но существует ряд общих проявлений, которые позволят заподозрить наличие перелома ступни:
  • боль. Любая травма сопровождается неприятными ощущениями. Боль может быть острой, колющей, пульсирующей или же тупой, ноющей. Все зависит от того, какая кость повреждена и насколько сильное воздействие было оказано;
  • изменение положения конечности. Стопа, как правило, вывернута наружу, максимально отклонена в сторону. Наблюдается смещение отдельных участков относительно друг друга, однако, видимые повреждения могут отсутствовать вовсе;
  • кровоизлияния на ступне свидетельствуют о повреждении сосудов;
  • отек, покраснение кожи. Переломы костей стопы сопровождаются воспалительной реакцией. Проницаемость сосудов увеличивается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство, вызывая отек.

Диагностика

При переломе стопы без смещения, а также со смещением показано проведения ряда диагностических процедур, которые помогут выявить локализацию трещины или обломка. Но до проведения рентгена врач проводит осмотр и опрос пострадавшего, если это возможно. Рентген при травмировании стопы проводят:
  • при серьезных повреждениях лодыжек с острой болью;
  • при болезненных ощущениях в большеберцовой или малоберцовой лодыжке;
  • при болях в медиальной и латеральной лодыжке;
  • при отсутствии возможности человека стоять и удерживать свой вес на ноге;
  • при отсутствии возможности осуществить 4 шага;
  • если болезненные ощущения локализированы в зоне плюсны;
  • если боль локализирована в ладьевой кости.
Эти признаки помогают определить сложные переломы. Радиочастотное исследование проводят в следующих проекциях:
  • Переднезадняя – излучатель рентгеновских лучей располагают впереди стопы, а кассету с пленкой сзади. Это обзорная проекция, которую проводят при всех видах перелома.
  • Снимок в боковой проекции. При котором рентгеновские лучи проходят через стопу сбоку. Благодаря этой проекции удается распознать скрытые повреждения костей стопы.
  • Косая – ось между пленкой и рентгеном располагается косо по отношению к голеностопу. Угол и сторону определяют в зависимости от предполагаемой травмы.
  • Проекция, которая ориентированная вдоль канала таранной кости – с ее помощью удается распознать изображение шейки кости.
  • Проекция Бродена – кассету с пленкой определяют под стопу. С помощь. Этой проекции удается распознать суставную поверхность пяточной кости, что важно при проведении операции по сопоставлению смещенных обломков.

Лечение

Если есть подозрения на то, что в стопе перелом, необходимо проконсультироваться у врача, посетив лечебное учреждение. Следует как можно быстрее позвонить в скорую, если:
  • стопа посинела и похолодела;
  • отсутствует чувствительность;
  • похоже, что стопа деформировалась;
  • в месте травмы рана.
До приезда скорой следует:
  • снять обувь, не дожидаясь появления отека;
  • приподнять вверх поврежденную стопу;
  • если на стопе есть рана, то важно сразу же наложить повязку — лучше всего стерильную.
Выбор того или иного метода, с помощью которого будет проводиться лечение, зависит от того, насколько сложен характер травмы. Бывают случаи, когда достаточно фиксировать поврежденное место с помощью специального бандажа. То же касается обуви. Кроме того, в легких случаях необходимо исключить нагрузки на травмированную ногу. В этом случае отличным помощником станет костыль или трость. Чаще всего требуется обеспечить неподвижность наложением повязки из гипса. Иногда необходима операция.

Сколько лечиться и носить гипс?

Здесь все абсолютно индивидуально, в зависимости от того, какой вид перелома. Другие факторы также оказывают влияние на время лечения и реабилитации. Если речь идет о травме плюсневых костей стопы, то в этом случае шину носят почти полтора месяца. Кроме того, необходимо фиксирование стопы на пару месяцев. Для этого используют гипс. Что касается перелома костей пальцевых фаланг, то здесь срок ношения гипсовой повязки составляет до шести недель. Переломы костей предплюсны, если нет смещения, требует наложения на период от 21 суток до полугода циркулярной шины из гипса. Если перелом стопы легкой степени тяжести, то здесь вполне возможно лечение, при котором наложение повязок из гипса не требуется. То же касается трещин. В этом случае для фиксации стопу лучше всего использовать бандаж. Кроме того, требуется ходить в специальной защитной обуви. Минимизировать нагрузку на стопу помогут костыли. Кроме того, врач назначает эффективные препараты, которые нужно будет употреблять внутрь. Это витамины, а также средства, оказывающие противовоспалительное действие.

Через сколько разрешено наступать на ногу?

Здесь играет роль локализация. При повреждении таранной кости потребуется до трех месяцев, чтобы можно было стать на ногу и нормально двигаться. При переломе ладьевидной кости конечность обездвиживается на два с половиной или даже три месяца. В этот период врач рекомендует для ношения ортопедическую обувь. В случае перелома кубовидной кости и клиновидной, после диагностирования перелома, гипс накладывают на период до полутора месяцев. Что касается реабилитационного периода, то он может затянуться до года. В это время следует носить супинатор.

Реабилитация

После того, как фиксирующая повязка будет снята, длительное время может сохраняться отечность и некоторые болевые ощущения. Для скорейшего восстановления пациенту потребуется:
  1. Разминающий массаж стопы и голени.
  2. Повышение двигательной активности с обязательным выполнением ЛФК. Упражняться нужно ежедневно, без пропусков занятий.
  3. Физиотерапия.
  4. Ношение супинаторов. Это условие является обязательным к выполнению. Если все вышеперечисленные процедуры заканчиваются спустя три месяца после их начала, то супинатор человеку нужно будет носить не менее 12 месяцев, а иногда и дольше.
Еще одна частая рекомендация травматологов – это ношение специальной ортопедической обуви. После того как будет снят гипс желательно делать это на протяжении полугода.  

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *